强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,被称为“不死的癌症”。发病原因并不清楚,目前已知有一定的遗传因素。这是一种主要侵犯脊柱,并不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。主要特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,严重影响了脊柱的运动功能。 除了脊柱,强直性脊柱炎还可能波及到髋关节等周围关节。会造成行走困难,失去运动功能,甚至终身残疾。另外,强直性脊柱炎还会侵犯关节外的其他脏器和组织,造成不同程度的眼、胃肠道、肺、心脏、肌肉、皮肤等的病变,不积极治疗可能导致失明、生长发育停滞等严重后果。 强直可能让你一生离不开轮椅 病例 患者:小强 年龄:25岁 职业:公司白领 家族史:父亲患有强直性脊柱炎 1.腰背疼痛、晨僵 最主要是腰和臀的交界处疼,下蹲或上厕所困难。也可以有颈肩痛、大胯痛、腿痛、膝盖痛、足跟痛等。晨起或久坐后腰部僵硬,活动不灵活。 2.夜里疼痛明显,特别是凌晨或晨起时 有时夜里疼醒,翻身都困难,必须得起来活动活动,下床走走反倒会减轻疼痛。 3.白天活动后,疼痛反而减轻 别的病都是应该卧床休息,而这个病是越躺、越休息、越加重,越活动越好,而且这个症状大约持续超过3个月。 4.身体发僵,步履蹒跚 如果有人在背后呼叫,根本无法回过头去,只能将整个身子慢慢转过去。如果疾病侵犯髋关节,会导致大腿根儿处疼痛,以及屈伸、旋转不灵活,走路时会变得步履蹒跚。 5.脊柱出现各种畸形并且不可逆 病情会越来越重后,脊柱从下到上逐渐融合,最终要么变成一条“直棍”,要么严重驼背,上身被迫前倾,甚至抬不起头。 6.延误治疗可能一生在轮椅上度过 正确的治疗可以控制病情,减轻症状,提高生活质量,避免畸形,但需早期治疗。不治疗或错误治疗可能会致残,一生只能坐轮椅生活。 你以为老了才会腰背痛? 20-40倍:强直性脊柱炎不属于遗传病,但具有家族聚集性。如果家族中有2个以上的成员患病,在患者的第—代亲属中,发病风险比一般人高20-40倍。绝大部分的强直患者都携带某些特定的致病基因,所以如果您的直系亲属中有人患病,发现后背痛或下蹲、如厕困难,就该进一步检查。 13-31岁:强直性脊柱炎的患者大多数是年轻人,发病期一般在13-31岁,尤其是青春期前后, 高峰为20-30岁。一般来讲,发病年龄越小,症状越重;发病年龄越大,症状较轻。所以,青少年时期的发病的危害更大一些。 6年:强直性脊柱炎导致的疼痛,很多人以为是腰椎病、肌肉疼痛,甚至以为是最近累着了、运动过量、姿势不对等等,所以很多患者在出现症状多年后仍未确诊。调查显示,从患者首次出现症状到确诊,平均有6年的延误时间,超过50%的患者确诊时已是中晚期。 60%:强直性脊柱炎是高致残疾病,常常会导致各种畸形。如果不经治疗,60%的患者会出现脊柱变形,无法维持正常姿势。患者的工作、运动、休息都受到严重困扰,如果疾病侵犯髋关节,则更易致残,严重时几乎丧失生活自理能力。 髋关节受损 影响后半辈子! 髋关节病变 更容易致残 髋关节的严重疼痛使病人不敢作屈伸活动,久之髋关节逐渐强直,不但行走困难,下蹲和坐位更困难,失去活动功能,造成终身残废。有时还会合并股骨头坏死。 髋关节受损 整体病情更重 髋关节损害是影响强直患者最终治疗结果的重要因素。患者如果有髋关节损伤,脊柱功能也会更差。而且,这类患者起病年龄更早,病程进展也更快,亟需抢救性治疗。 强直还会损害关节以外的器官! 1.---累及眼睛 治疗不充分可能失明 30-50%的强直患者在患病期间并发葡萄膜炎、虹膜炎等眼部疾患,如果治疗不充分,可能会导致虹膜粘连,视力下降,视力变形,白内障甚至失明5,6。传统治疗方法不能从根本上抑制炎症,容易复发。 2.---5-10%并发炎症性肠病(IBD) 5-10%的AS患者会合并发生炎症性肠病(IBD)6,7。炎症性肠病起病隐匿,诊断困难,复发率高,伴随着疾病的进展,肠道狭窄以及穿孔等严重并发症的发生率逐年增高,患者最终因病致残,社会功能明显下降,很多患者因病脱离社会。目前全世界暂无治愈该疾病的药物。 3.---近20%的强直患者伴发银屑病: 10-20%的强直患者会伴发银屑病,这个病大家都不陌生,以全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑为主要表现。银屑病病程较长,易复发,有的患者几乎终生不愈,严重影响患者和家属的工作社交生活质量。 强直患者需要“抢救性”治疗 1.治病一定得趁早 强直性脊柱炎的早期治疗与中晚期治疗效果存在天壤之别。还有的患者在出现症状多年后仍未被确诊,但已明显致残。对于有髋关节损伤的患者来说,早期病变轻,相对容易控制,而病变发展为慢性滑膜炎后,常常对药物敏感度降低,成为顽固性病变。而且软骨一旦破坏,往往难以恢复。 2.用药必须疗效确切 对于强直性脊柱炎,尤其是有髋关节病变的患者,仅仅强调早期治疗是不够的,更重要的是要有效治疗,必须及时使用疗效确切的药物。目前认为,生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物。静脉给药,快速强效控制炎症,最大程度上阻止病程进展至残疾。 3.别拖到晚期再手术 如果强直多年,活动减少,会使髋关节周围肌肉严重孪缩,此时再做手术效果就不好了。如果X片上显示关节间隙明显狭窄,只要骨骼发育成熟,请在医生建议下适时进行人工关节置换手术。然而,置入关节平均寿命仅为10年-15年9,之后需要翻修或再次置换。 三分靠医生 七分靠自己 1.降伏病魔的信心 如果不幸患病,既要有长期与之共存的心理准备,又要防止被其摧毁。一方面需要寻求专科医生,进行控制病情的治疗,不要只满足于消炎止痛;另一方面注意自身的保健和功能的锻炼,防止脊柱和关节变形和强直。 2.自我保健的知识 睡眠的姿势要平直,防止脊柱侧弯;床垫要硬和枕头要低,防止驼背。工作时要经常变换体位,用电脑的时间不要太长,每1~2个小时起来活动一会,特别是活动颈椎;长途驾车者要休息,下车活动腰部,做做舒展运动。不要老躺在床上,多活动腰椎和颈椎,多做扩胸运动,多作髋关节的伸屈运动。 3.避免各种感染 生活中注意避免或及时治疗各种感染,尤其是肠道感染、尿道感染和咽喉感染,这些感染均有可能导致强直性脊柱炎
腰椎间盘突出是最常见的骨科疾病之一,按照不同程度可分为膨出、突出、脱出、游离等类型。锻炼,是预防甚至是辅助治疗疾病的好方法。这其中,以跑步最为简单和常见,那么腰椎间盘突出的患友可以跑步吗? “得了腰椎间盘突出还能跑步锻炼吗?” 腰椎间盘突出患者是不提倡长距离跑步的,但科学适量的跑步锻炼可以有效增强腰背肌力量,从而更好的防止腰椎的再次突出和退变,但跑前有些事项需要特别注意。 ? 腰椎间盘突出急性期不建议跑步,这个阶段的跑步刺激,神经根的微动摩擦会加重水肿,加重症状,因此患者在急性期应多平卧休息。 ? 跑步时应选择底子厚,软一点的鞋子,以便有效地缓解脚着地时的冲击力,减缓对腰椎间盘的震荡。 ? 跑前先做好热身运动,但不建议做过多弯腰、压腿的动作。跑步过程应循序渐进,最好先走再慢慢跑起来。以慢、舒适为主,不追求速度。 ? 跑步时做好腰部保暖工作以及不要扭伤腰部,以避免因受凉或外伤导致腰椎间盘突出的再次发作。 ? 跑步过程中腰部如出现不适症状应立即停止运动,必要时及时到正规医院确诊施治,切不可硬撑。 “腰椎间盘突出患者适合做哪些运动?” 1、游泳 游泳与在陆地上不一样。人在水中处于一种悬浮状态,不需用多大的力就可以运动自如。此外,游泳时身体脊柱由原来的纯直状态改为水平状态,从而大大减少了脊柱的负担,有效地降低了颈、腰椎间盘内的压力,还能地防治颈、腰椎病的发生。 2、“小燕飞”练习 在硬床上或干净的硬质地板上,取俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上的同时轻轻抬头,双肩向后向上收起。与此同时,双脚轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3-5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。每天可做30-50下。 3、五点支撑法(拱桥式) 仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,故名“拱桥式”。每次持续3~5秒,然后缓慢放下,休息3~5秒,为一个周期。此即为拱桥式锻炼五点支撑法。 拱桥式锻炼的次数和强度要因人而异,一般一次锻炼20~40次, 约5分钟左右。锻炼宜循序渐进,每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等,应适当地减量或停止锻炼,以免加重症状。 “腰椎间盘突出患者平时要注意什么?” 1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 2、保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物, 不要长时间在空调下,加强腰背部的保护 。 3、不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势, 避免长久弯腰和过度负重(如抱孩子…),以免加速椎间盘的病变 。 4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。 5、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要。注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛 。 6、目前能调理腰锥间盘突出的办法有很多,如牵引、理疗、适当服用非甾体类抗炎镇痛药及消水肿药物等,保守治疗对于多数病人都有较好效果,但如果症状反复迁徙不愈,就需要考虑手术治疗了。很多人有一个误区,认为手术风险极大,动不动就可能瘫痪。实则不然,腰椎间盘突出手术在脊柱外科中是最小手术之一,疗效肯定。